TCM auf Rezept: Was die Grundversicherung wirklich übernimmt
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Bei gesundheitlichen Beschwerden setzen viele auf Akupunktur oder Heilkräuter aus der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Aber wer übernimmt die Kosten dafür – und unter welchen Bedingungen? Dieser Ratgeber zeigt dir, welche TCM-Leistungen von der Grundversicherung übernommen werden, worauf du achten musst und wann eine Zusatzversicherung ins Spiel kommt.
TCM in der Grundversicherung
Zusammenfassung
Die Grundversicherung übernimmt TCM-Behandlungen nur, wenn sie von anerkannten Ärzt:innen mit einer Zusatzqualifikation erbracht werden.
Chinesische Arzneimittel müssen auf der Spezialitätenliste stehen, damit sie von der Krankenkasse übernommen werden.
Zusatzversicherungen können weitere TCM-Leistungen decken.
Was ist TCM?
Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) ist ein Jahrtausend altes Medizinsystem aus China, das sich auch in der Schweiz immer grösserer Beliebtheit erfreut. Viele Patientinnen und Patienten schätzen dabei den ganzheitlichen Behandlungsansatz, der sowohl körperliche als auch seelische Beschwerden berücksichtigt.
Anwendungen von TCM
Besonders häufig wird TCM bei chronischen Schmerzen, Migräne, Schlafstörungen, Verdauungsproblemen, Allergien oder psychosomatischen Leiden eingesetzt. Vielleicht ist dir dabei die Akupunktur als häufige Behandlungsform auch schon begegnet. Daneben gibt es noch viele weitere Behandlungsmethoden wie beispielsweise Heilkräuter, Tuina-Massagen oder Bewegungsübungen wie Qi Gong.
Leistungen bei Traditioneller Chinesischer Medizin der Krankenkasse
Bei TCM-Behandlungen lautet die entscheidende Frage oft: Zahlt deine Krankenkasse dafür? Die einfache Antwort lautet: Ja, doch es müssen dabei bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein.
Welche Behandlungen werden von der Grundversicherung übernommen?
Die Grundversicherung deckt ausschliesslich Leistungen ab, die ärztlich erbracht und gesetzlich anerkannt sind. Im Bereich der Komplementärmedizin sind fünf Fachrichtungen anerkannt, darunter auch drei Verfahren der TCM:
Akupunktur
Arzneimitteltherapie der Traditionellen Chinesischen Medizin (eingeschränkt)
Phytotherapie (Pflanzenheilkunde)
Ein Vergleich lohnt sich immer
Die neuen Krankenkassenprämien werden jeweils im Herbst bekanntgegeben. Trotzdem lohnt es sich immer, auch bei aktuellen Prämien den Überblick zu behalten.
Krankenkassen vergleichenKostenübernahme und Bedingungen
Damit die Kosten deiner Behandlung auch wirklich von der Grundversicherung übernommen werden, solltest du einige Dinge beachten, denn es gelten bestimmte Voraussetzungen.
Behandlung nur durch anerkannte Ärzt:innen
Die wichtigste Voraussetzung, damit deine Behandlungskosten durch die Grundversicherung übernommen werden, ist, dass die Behandlung von einer anerkannten Ärztin oder einem anerkannten Arzt durchgeführt wird. Diese müssen:
Einen FMH-Facharzttitel besitzen.
Und eine zusätzliche anerkannte Weiterbildung in der TCM-Fachrichtung abgeschlossen haben.
Die Behandlung durch nichtärztliche Therapeut:innen wie Naturheilpraktikerinnen oder Tuina-Masseure werden nicht von der Grundversicherung übernommen.
Medikamente nur bei Aufnahme in die Spezialitätenliste
Chinesische Arzneimittel unterliegen einer weiteren Einschränkung: Nur Medikamente, die auf der Spezialitätenliste des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) stehen, werden von der Grundversicherung übernommen. Die meisten traditionellen chinesischen Heilkräuter und Mischungen sind dort nicht gelistet, da ihre Wirksamkeit gemäss westlicher Standards oft nicht ausreichend belegt ist.
Krankenkassen vergleichenWas wird nicht von der Grundversicherung gedeckt?
Nicht alle TCM-Leistungen werden von der Grundversicherung übernommen. Folgende Leistungen sind nicht gedeckt:
Behandlungen durch nichtärztliche Therapeut:innen.
Nicht anerkannte Fachrichtungen bzw. TCM-Methoden.
Wellness- oder Präventionsangebote ohne medizinische Indikation.
Nicht auf der Spezialtitätenlsite aufgeführte Medikamente.
Mit welchen Kosten muss ich bei TCM-Leistungen rechnen?
Für TCM-Behandlungen, die von der Grundversicherung übernommen werden, gilt dieselbe Kostenbeteiligung, wie für alle anderen ärztlichen Behandlungen. Das heisst, du musst lediglich die Franchise und den Selbstbehalt selber bezahlen. Zusätzliche Kosten entstehen, wenn dir Medikamente verschrieben werden, die nicht auf der Spezialitätenliste stehen, oder wenn du Behandlungen ausserhalb der Grundversicherung in Anspruch nimmst.
Zusatzversicherung bei TCM
Viele Krankenkassen bieten Zusatzversicherungen an, die Leistungen von komplementärmedizinischen Fachpersonen abdecken, welche nicht in der Grundversicherung enthalten sind. Allerdings unterscheiden sich diese alternativen Zusatzversicherungen teils stark in Bezug auf Umfang, Tariflimiten und zugelassene Therapeut:innen.
Wann ist eine Zusatzversicherung für TCM-Behandlungen sinnvoll?
Eine Zusatzversicherung könnte für dich unter folgenden Umständen sinnvoll sein:
Deine gewünschte Behandlung wird nicht von einer anerkannten Ärztin oder einem Arzt durchgeführt.
Du möchtest zusätzliche TCM-Methoden wie Tuina, Qi Gong oder Diätetik ausprobieren.
Die dir verschriebenen Medikamente sind nicht auf der Spezialitätenliste aufgeführt.
Bevor du dich jedoch für eine Zusatzversicherung entscheidest, solltest du unbedingt die Policen der Versicherer miteinander vergleichen, denn nicht überall werden dir die gleichen Leistungen geboten.
Tipps zur Kostentransparenz
Gerade bei komplementärmedizinischen Behandlungen empfiehlt sich eine sorgfältige Vorbereitung. So findest du nicht nur die für dich beste Behandlungsart, sondern kannst auch unangenehmen Überraschungen aus dem Weg gehen.
Therapeut:innen-Suche: Über die FMH-Ärzteliste oder das EMR-Verzeichnis lassen sich einfach qualifizierte Ärzte und anerkannte Therapeutinnen finden.
Kostenabklärung vor der Behandlung: Vor dem Therapiebeginn empfiehlt es sich, mit deiner Krankenkasse genau abzuklären, ob die Behandlung und die Medikamente übernommen werden.
Zusatzversicherungen vergleichen: Wenn du regelmässig TCM nutzt, solltest du unbedingt die Leistungen und Prämien verschiedener Zusatzversicherungen sorgfältig miteinander vergleichen. Unterschiede gibt es nicht nur bei den maximalen Vergütungssätzen, sondern auch bei den zugelassenen Therapeut:innen.
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Häufige Fragen zu TCM und Krankenkasse
