Caisse maladie et quote-part: définition, fonction et points importants

Caisse maladie et quote-part: définition, fonction et points importants

La quote-part est un aspect central de la participation aux coûts de l’assurance maladie en Suisse. Mais de quoi s’agit-il exactement? Comment la quote-part se distingue-t-elle de la franchise et quelles sont les possibilités de l’optimiser? Vous trouverez ci-après toutes les informations importantes au sujet de la quote-part - y compris les aspects fiscaux et des conseils pratiques pour réduire vos frais de santé.

Caisse maladie et quote-part

Résumé

  • La quote-part est la part des coûts que vous devez assumer vous-même après que le niveau de la franchise a été atteint.

  • Cette part s'élève à 10% des coûts mais elle s’élève au maximum à 700 francs par an pour les adultes et à 350 francs pour les enfants.

  • Les frais médicaux et la quote-part sont déductibles des impôts sous certaines conditions.

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Qu’est-ce que la quote-part dans l’assurance maladie?

La quote-part est la part des frais de santé que vous payez vous-même une fois que votre franchise a été atteinte. Dans l'assurance de base, la quote-part s'élève à 10% des frais engagés, jusqu'à un montant annuel maximal de 700 francs pour les adultes et de 350 francs pour les enfants.

Quelle est la différence entre la quote-part et la franchise?

En ce qui concerne la participation aux coûts, l’assurance maladie établit une distinction entre la quote-part et la franchise. La franchise est le montant fixe que vous devez payer vous-même par année avant que la caisse maladie ne prenne en charge les frais en plus. La quote-part est la part en pourcent des frais restants à payer une fois la franchise atteinte.

Caractéristique

Franchise

Franchise

Montant fixe?

Oui

Non

Possibilité de choisir le montant?

Oui (entre 300 et 2'500 francs pour les adultes)

Non (10% des coûts)

Charge maximale

2'500 francs suisses

700 francs pour les adultes

Comment la franchise est-elle calculée?

Le calcul s’effectue en trois étapes:

  • Payer la franchise - jusqu'au montant choisi (au moins 300 francs).

  • Payer la quote-part - 10% des frais restants.

  • Tenir compte du montant maximal – la quote-part est limitée à 700 francs.

Exemple de calcul de la quote-part

Supposons que vous ayez une franchise de 2 500 francs et des frais de santé de 3 500 francs par an:

  • Vous payez vous-même l'intégralité des 2 500 premiers francs (franchise).

  • Sur les 1 000 francs restants, vous paierez 10% de quote-part, à savoir 100 francs.

L’assurance maladie prend en charge les 900 francs restants.

Conseil: Si vous avez souvent besoin de traitements médicaux, il peut être judicieux de choisir une franchise plus basse afin de maintenir à un faible niveau les coûts que vous devez payer vous-même. Inversement, si vous allez rarement chez le médecin, opter pour une franchise plus élevée peut s’avérer intéressant. Vous réduirez ainsi vos primes mensuelles.

La quote-part de l’assurance maladie est-elle déductible des impôts?

Au niveau fédéral et dans presque tous les cantons, les frais de santé payés par le contribuable ne peuvent être déduits que s’ils dépassent 5% du revenu. Dans le canton de Genève, le seuil est fixé à 0,5%, à Saint-Gall et en Valais à 2% et dans le canton de Glaris à 3%. Seul le canton de Bâle-Campagne autorise la déduction de tous les frais médicaux qui ont été pris en charge par le contribuable.

Eine Frau liest sich die Police ihrer Krankenkasse durch und informiert sich über den Selbstbehalt.

Conseils pour réduire vos coûts de santé

Vous ne pouvez pas réduire la quote-part selon vos préférences car elle est fixée à 10% de vos coûts de santé. Vous pouvez néanmoins réduire vos coûts de santé, ce qui vous permet ainsi de payer une quote-part moins importante. En outre, vous pouvez aussi effectuer des ajustements en ce qui concerne votre prime, le modèle de caisse maladie, le choix de la caisse maladie et le niveau de la franchise afin de réduire vos coûts d’assurance maladie.

Comparez régulièrement les assurances maladie afin de trouver le meilleur rapport qualité/prix. Si vous n’êtes pas satisfait de votre assurance actuelle, il vaut la peine d'examiner les options de changement d’assurance maladie et opter pour une caisse maladie moins chère. 

Choisissez la franchise qui convient le mieux à vos besoins en matière de santé et profitez des programmes de bonus et des rabais, car de nombreuses caisses subventionnent ou prennent entièrement en charge les comportements bons pour la santé.

Il existe différents modèles d’assurance maladie qui peuvent aider à réduire les coûts de la santé:

Les gens qui restent fidèles au modèle standard devraient comparer régulièrement si d'autres modèles sont moins chers et plus adaptés.

Questions fréquentes au sujet de la quote-part

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Gioia Gerber
Content Manager
Depuis 2016, Gioia travaille dans les domaines du contenu, de la recherche et de l'écriture, avec une expérience variée dans différentes entreprises et secteurs du digital. En tant que Content Manager chez FinanceScout24, elle s'occupe de tout le contenu présent sur le site. Quand elle ne joue pas avec les mots, elle aime cuisiner et faire de la pâtisserie (pour le plus grand plaisir de ses collègues), voyager dans le monde entier et lire